廣東省藥學(xué)門診工作的推進(jìn)

近期，廣東省藥學(xué)會（以下簡稱“本會”）推動的藥學(xué)門診工作成果在《歐洲醫(yī)院藥學(xué)雜志》發(fā)表^[1]。

2017年，我國公立醫(yī)院全面取消藥品加成，醫(yī)院藥學(xué)面臨從由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障型向臨床服務(wù)型轉(zhuǎn)變。而藥學(xué)門診的設(shè)立，為藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)搭建了全新的平臺。

2016年8月，本會與美國藥師協(xié)會（APhA）共同啟動APhA的藥物治療管理（MTM）培訓(xùn)項目。2016年11月，廣東地區(qū)55名藥師取得美國MTM藥師資格證，其中13名還取得MTM培訓(xùn)師資證書。根據(jù)MTM的定義，MTM是復(fù)雜處方的優(yōu)化模式，因此它可被應(yīng)用于包括老年慢病在內(nèi)的其他疾病的用藥管理?；诖?，本會于2017年2月和4月兩次發(fā)文，特別是4月的《關(guān)于推進(jìn)藥學(xué)門診工作的通知》（粵藥會〔2017〕26號），呼吁醫(yī)院藥師積極開設(shè)收費的藥學(xué)門診，在現(xiàn)有的醫(yī)療收費項目中尋找與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的收費，體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的價值。截自2018年7月15日止，廣東省已有36家醫(yī)院開設(shè)了收費的藥學(xué)門診，包括抗栓、慢病和妊娠用藥等藥學(xué)門診，是全國開設(shè)藥學(xué)門診數(shù)量最多的省份。隨著藥學(xué)門診被納入廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會《廣東省高水平醫(yī)院評價指標(biāo)》，以及出現(xiàn)在國家、廣東省、廣州市衛(wèi)生主管部門的有關(guān)文件中，越來越多醫(yī)院籌備開設(shè)藥學(xué)門診。

為提高用藥管理的精準(zhǔn)度，本會同時呼吁藥師進(jìn)行與用藥相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗，包括即時檢驗、治療藥物監(jiān)測和基因檢測等，廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院等醫(yī)院的藥學(xué)部門還擁有了自己的檢驗實驗室。由于藥師沒有開藥處方權(quán)，本會呼吁藥師開展合作藥物治療管理（Collaborative Drug Therapy Management, CDTM），通過與醫(yī)生簽訂“處方協(xié)議”加以解決，該做法在美國已非常普遍^[2]?？顾ㄋ帉W(xué)門診是最成熟的藥學(xué)門診，本會2017年3月印發(fā)了《藥師與醫(yī)師抗栓治療協(xié)議推薦文本》^[3]，供出診抗栓門診的藥師參考使用。在一些醫(yī)院，藥師已通過與醫(yī)生簽訂協(xié)議進(jìn)行處方調(diào)整。另外，本會還倡議藥師通過醫(yī)生轉(zhuǎn)介、患者出院或取藥時的患者教育、媒體宣傳、合理用藥科普教育等途徑擴(kuò)大公眾對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識，從而為藥學(xué)門診吸引更多的患者。

    目前廣東省的藥學(xué)門診已為全國醫(yī)院藥學(xué)界為熟知，并越來越被公眾所接受?！豆饷魅請蟆肪鸵浴督⑺帋熼T診當(dāng)給藥師更多話語權(quán)》為題評論了廣東省的藥學(xué)門診工作^[4]?！稄V州日報》也以《藥師也能坐診開方？》為題報道了藥學(xué)門診利用CDTM模式解決藥師沒有處方權(quán)的問題，并引起了國內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)界的廣泛關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

1. Zheng Z, Zeng Y, Wu J. Eur J Hosp Pharm Epub ahead of print: 27 April 2018. doi:10.1136/ejhpharm-2018-001579

2. Roberts S, Gainsbrugh R. Medication therapy management and collaborative drug therapy management. J Manag Care Pharm 2010;16:67-8.

3. 廣東省藥學(xué)會.藥師與醫(yī)師抗栓治療協(xié)議推薦文本[J].今日藥學(xué),2017,27(4):217-224.

4. 羅志華. 建立藥師門診當(dāng)給藥師更多話語權(quán). 光明日報,2017.http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2017-11/15/nw.D110000gmrb_20171115_6-11.htm.

5. 黃子寧.藥師也能坐診開方？廣州日報,2018.http://news.sina.com.cn/c/2018-02-09/doc-ifyrkrva5633809.shtml.

請參閱《今日藥學(xué)》雜志在中國知網(wǎng)優(yōu)先出版文章：廣東省藥學(xué)門診工作的推進(jìn)（http://kns.cnki.net/KCMS/detail/44.1650.R.20180705.0932.002.html）

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