2019中美乳腺癌高峰論壇在廣州成功舉辦

所屬類型：學(xué)會(huì)動(dòng)態(tài) 丨發(fā)布時(shí)間:2019-06-24 17:12:10 丨閱讀次數(shù):

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2019年6月21－22日，由廣東省藥學(xué)會(huì)主辦、廣東省人民醫(yī)院承辦、美中抗癌協(xié)會(huì)協(xié)辦的2019中美乳腺癌高峰論壇在廣州花園酒店隆重舉行。本次會(huì)議上，中美兩國(guó)乳腺癌診療領(lǐng)域的眾多專家以及來(lái)自全國(guó)的學(xué)者400余人共聚一堂，就乳腺癌診療最新研究進(jìn)展及前沿?zé)狳c(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入的交流及探討。

廣東省人民醫(yī)院余學(xué)清院長(zhǎng)、吳一龍教授，美國(guó)駐廣州總領(lǐng)事館副領(lǐng)事Jennifer Sheldon女士、美國(guó)德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心Charles Balch教授分別為大會(huì)致辭，本會(huì)鄭志華秘書長(zhǎng)出席開幕式。

大會(huì)以乳腺癌診療為中心，以“專題報(bào)告”、“國(guó)際專場(chǎng)”、“MDT討論”、“視頻分享”等形式，通過(guò)“中西前沿進(jìn)展”、“中國(guó)聲音”、“中西巔峰對(duì)話”、“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作”等環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，各抒己見，對(duì)乳腺癌研究的最新進(jìn)展進(jìn)行全方位的剖析和探討，讓與會(huì)代表獲益良多，滿載而歸。

第一部分大會(huì)主席：邵志敏教授、任國(guó)勝教授、崔樹德教授、楊名添教授、王永勝教，分別由3位美國(guó)專家主講。

美國(guó)University of Pittshburgh外科系主任David L. Bartlett教授介紹了全球外科手術(shù)進(jìn)展。他認(rèn)為腫瘤外科學(xué)是腫瘤治療團(tuán)隊(duì)的重要組成部分，需要專門的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，外科手術(shù)依然是目前乳腺癌非常重要的治療手段之一。

美國(guó)腫瘤外科協(xié)會(huì)（SSO）現(xiàn)任主席Armando Giuliano教授就乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的手術(shù)進(jìn)展進(jìn)行了專題報(bào)告。從淋巴結(jié)切除術(shù)的極短暫歷史、前哨淋巴結(jié)活檢、微轉(zhuǎn)移、宏轉(zhuǎn)移、相關(guān)研究即新輔助化療等進(jìn)行詳細(xì)闡述。對(duì)新輔助化療后腋窩處理的看法并非完全基于證據(jù)，而是認(rèn)為外科醫(yī)生必須經(jīng)常用不完善的數(shù)據(jù)做出決定，腋窩的處理不僅需要操作技術(shù)，還需要正確的決斷。乳腺癌前哨淋巴結(jié)的活檢，這對(duì)乳腺癌的手術(shù)范圍、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估均非常重要。

美國(guó)腫瘤外科協(xié)會(huì)（SSO）榮譽(yù)主席Suzanne Klimberg教授就早期乳腺癌患者保乳與乳房全切術(shù)選擇進(jìn)行了外科手術(shù)技巧闡述。他認(rèn)為：多項(xiàng)研究顯示，保乳與乳房全切術(shù)兩組生存率相當(dāng)，因此腫瘤整形外科手術(shù)（OPS）對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)具有非常重要的意義，能夠?yàn)槊课换颊哌x擇最佳的治療方法。切除20%－50%乳房容量，并不會(huì)造成畸形，切緣陰性患者可以同時(shí)達(dá)到腫瘤學(xué)根治目標(biāo)與美學(xué)效果，避免患者接受二次乳房重建。

第二部分大會(huì)主席：周永昌教授、劉強(qiáng)教授、宋傳貴教授、莫雪莉教授、王寧霞教授、許瑞蓮教授，分別由3位美國(guó)專家主講。

美國(guó)癌癥研究轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)AACR主席、美國(guó)圣安東尼奧乳腺癌大會(huì)（SABCS）聯(lián)合主席、德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心Harold C. Simmons綜合癌癥中心主任Carlos Arteaga教授對(duì)CDK4/6抑制劑乳腺癌最新臨床研究和耐藥機(jī)制進(jìn)行分享。他認(rèn)為CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療可以作為既往未接受內(nèi)分泌治療的患者的標(biāo)準(zhǔn)治療，同樣適用于絕經(jīng)前患者，聯(lián)合治療可能是比化療更好的治療選擇。

KATHERINE臨床試驗(yàn)全球負(fù)責(zé)人、VIRGINIA聯(lián)邦大學(xué)MASSEY癌癥中心臨床研究所Charles Geyer教授對(duì)乳腺癌新輔助治療的進(jìn)展與未來(lái)進(jìn)行了總結(jié)與展望。KAETHERINE研究為HER2靶向治療聯(lián)合化療的新輔助治療作為高危HER2+EBC患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案提供了確鑿證據(jù)，pCR患者在無(wú)不可耐受的毒性時(shí)應(yīng)接受1年的HER2靶向治療，有殘留病灶的浸潤(rùn)性乳腺癌患者均能從T-DM1輔助治療中獲益。對(duì)于腦轉(zhuǎn)移，靶向藥Tucatinib有潛在的療效，HER2陽(yáng)性EBC中降階梯試驗(yàn)引起了人們很大的興趣，DS-8201a和其他IDCs為未來(lái)進(jìn)一步改善參與高風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌患者結(jié)局提供了前景。新輔助治療能夠?qū)⒉豢墒中g(shù)的轉(zhuǎn)化為可手術(shù)的；把不能保乳的轉(zhuǎn)化為可保乳的；把不能達(dá)到根治的轉(zhuǎn)化為可以達(dá)到根治的。不僅如此乳腺癌新輔助治療還能夠?yàn)榛颊攉@得體內(nèi)藥敏結(jié)果，對(duì)輔助治療方案選擇提供參考。

美國(guó)NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南主席、西北大學(xué)Robert H. Lurie綜合癌癥中心的William Gradishar教授介紹了從激素受體陽(yáng)性乳腺癌、HER2陽(yáng)性乳腺癌、三陰性乳腺癌、乳腺癌免疫治療等四個(gè)方面介紹了2019年ASCO年會(huì)乳腺癌內(nèi)科治療的最新進(jìn)展。乳腺癌的綜合治療包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、免疫治療等多種手段，其中內(nèi)科治療是乳腺癌綜合治療中非常重要的組成部分，這對(duì)患者的長(zhǎng)期生存、全程管理具有舉足輕重的意義。

本部分以幾位主席共同對(duì)3例病例進(jìn)行投票與討論作為結(jié)尾，理論聯(lián)系實(shí)踐，現(xiàn)場(chǎng)討論氣氛熱烈。

第三部分大會(huì)主席：吳炅教授、廖寧教授、Carlos Arteaga教授、顧林教授、李學(xué)瑞教授，分別由1位中國(guó)專家、2位美國(guó)專家主講。

至本醫(yī)療科技姚鳴博士認(rèn)為，攜帶胚系基因變異的乳腺癌患者具有較差的預(yù)后，攜帶gBRCA1/2突變的患者可以通過(guò)PARP抑制劑的治療的到臨床獲益；乳腺癌/卵巢癌易感基因的胚系突變?cè)黾咏】等说娜橄侔┗疾★L(fēng)險(xiǎn)；BRCA1/2并不是唯一與遺傳性乳腺癌相關(guān)的胚系突變，NCCN指南已經(jīng)列出至少13個(gè)具有臨床證據(jù)提示可以增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的基因；基于NGS檢測(cè)平臺(tái)的針對(duì)乳腺癌胚系遺傳的panel，針對(duì)長(zhǎng)片段基因組重拍具有更好的檢測(cè)準(zhǔn)確性。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是乳腺癌的診療趨勢(shì)，乳腺癌的篩查具有非常重要的意義，能夠給腫瘤患者重要的提示。

Oncotype DX21基因檢測(cè)發(fā)明者Steve Shak教授分享了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時(shí)代Oncotype DX復(fù)發(fā)評(píng)分和TAILORx基于化療療效預(yù)測(cè)為乳腺癌治療帶來(lái)的新模式。TAILORx把Oncotype DX乳腺癌復(fù)發(fā)評(píng)分檢測(cè)帶到了精準(zhǔn)輔助治療決策的新階段。這項(xiàng)大型III期前瞻性臨床試驗(yàn)已經(jīng)發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。

Agendia 首席科學(xué)家William Audeh教授認(rèn)為，需要增加臨床和病理因素以外的精確度如基因檢測(cè)工具，來(lái)指導(dǎo)治療的決策，DNA水平的基因突變的信息尚未被應(yīng)用于廣泛的臨床和資料決策，RNA基因表達(dá)分析往往蘊(yùn)含著最豐富的信息。通過(guò)闡述為什么要對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行基因組分析，對(duì)精準(zhǔn)乳腺腫瘤多基因檢測(cè)工具M(jìn)ammaPrint的臨床應(yīng)用進(jìn)行了非常詳細(xì)的介紹。MINDACT研究是第一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)試驗(yàn)，包括淋巴結(jié)陰性和淋巴結(jié)陽(yáng)性1－3個(gè)的患者，也是第一項(xiàng)將臨床風(fēng)險(xiǎn)與基因風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合的臨床試驗(yàn)，精準(zhǔn)識(shí)別避免化療的女性患者。相關(guān)結(jié)果亦已被收錄于各大指南，未來(lái)MINDACT研究數(shù)據(jù)還將繼續(xù)更新，并關(guān)注相關(guān)的轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)和個(gè)別基因。

第四部分大會(huì)主席：張國(guó)淳教授、龔暢教授、張愛(ài)玲教授、周冬仙教授、杜彩文教授、William Gradishar教授，分別由1位美國(guó)專家、3位中國(guó)專家主講。

Foundation Medicine 首席科學(xué)家Jeffrey Paul Gregg 教授分析了全面基因組測(cè)序分析在乳腺癌中的應(yīng)用前景及未來(lái)。Jeffrey Paul Gregg教授認(rèn)為在正確的時(shí)間用合適的劑量為患者提供適宜的治療方案是精準(zhǔn)醫(yī)療的目標(biāo)。全基因組分析有助于為每位晚期癌癥患者提供治療決策。教授針對(duì)PI3KA突變、ERBB2突變、內(nèi)分泌治療ESR2突變及液體活檢、PARP抑制劑、mBC免疫治療反應(yīng)的生物標(biāo)志物進(jìn)行詳細(xì)介紹。

廣東省人民醫(yī)院陳博博士介紹了基于大panel檢測(cè)的HER2陽(yáng)性乳腺癌基因特征分析。在HER2陽(yáng)性乳腺癌中，HER2表達(dá)在NGS與傳統(tǒng)檢測(cè)中一致率約為91.6%；除外ERBB2的擴(kuò)增，位列前三的編譯基因分別是TP53、CDK13以及PIK3CA。在HER2陽(yáng)性乳腺癌中對(duì)比HR+和HR-兩組，突變類型分布存在差異，HR+的拷貝數(shù)擴(kuò)增頻率顯著高于HR-樣本，HR+患者中Wnt、TGF-beta和同源重組通路突變比例顯著高于HR-患者，兩組中，ERBB家族突變情況存在差異。HER2陽(yáng)性乳腺癌基因特征的聚類分析顯示，HER2陽(yáng)性乳腺癌可分為5個(gè)cluster，不同cluster之間的總生存差異還需進(jìn)一步驗(yàn)證。

至本醫(yī)療科學(xué)家王凱博士分享了乳腺癌精準(zhǔn)治療的多維探索。王凱博士認(rèn)為中西方乳腺癌人群分子特征呈現(xiàn)相似性和差異性；中國(guó)乳腺癌患者TP53、MYC和ESR1基因變異在轉(zhuǎn)移灶的突變頻率更高；NGS大panel檢測(cè)可以識(shí)別乳腺癌靶向治療/耐藥biomarker；在26%的乳腺癌患者中檢測(cè)到重排和融合，臨床意義亟待關(guān)注，中國(guó)乳腺癌免疫治療存在潛在獲益人群，RNA轉(zhuǎn)錄組水平分析能夠?yàn)槿橄侔╊A(yù)后和免疫研究提供更多的思路。

燃石醫(yī)學(xué)科學(xué)家張之宏博士認(rèn)為：復(fù)雜的腫瘤異質(zhì)性、微量組織樣本優(yōu)先、組織活檢的難度均使得目前傳統(tǒng)分子診斷方法正遇到挑戰(zhàn)。為了能夠通過(guò)高敏感性幫助呈現(xiàn)編譯全景、對(duì)多基因變異形式進(jìn)行平行檢測(cè)，ctDNA的檢測(cè)在乳腺癌診療中的應(yīng)用出現(xiàn)了較為滿意的進(jìn)展，可以預(yù)測(cè)晚期乳腺癌的復(fù)發(fā)，為臨床提供便利。

討論環(huán)節(jié)主題：多基因組測(cè)序在乳腺癌診治中應(yīng)用。

9位美國(guó)專家、35位國(guó)內(nèi)專家在廖寧教授的主持下，進(jìn)行了華山論劍式討論，氣氛熱烈異常，觀點(diǎn)碰撞，精彩紛呈。中外專家對(duì)病例的診療進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)投票。大家一致認(rèn)為，多基因組測(cè)序的使用改變了目前臨床實(shí)踐。

大會(huì)期間，同時(shí)舉辦了中國(guó)乳腺專科醫(yī)師“培訓(xùn)項(xiàng)目”－前哨淋巴節(jié)活檢模塊第六期培訓(xùn)班（圖文由乳腺科用藥專家委員會(huì)提供）

廣東省科協(xié)官網(wǎng)同步報(bào)道：廣東省藥學(xué)會(huì)舉辦2019中美乳腺癌高峰論壇， http://www.gdsta.cn/Item/28144.aspx