關(guān)于推動(dòng)藥學(xué)門診?？苹?擴(kuò)大藥學(xué)門診病源的意見

粵藥會(huì)〔2020〕153號(hào)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

本會(huì)2017年4月印發(fā)了“關(guān)于推進(jìn)藥學(xué)門診工作的通知”（粵藥會(huì)〔2017〕26號(hào)），2018年8月發(fā)布了《藥學(xué)門診試行標(biāo)準(zhǔn)》，推動(dòng)建立以藥物治療管理（MTM）為模式的藥學(xué)門診后，我省藥學(xué)門診工作得到長(zhǎng)足的發(fā)展。目前藥學(xué)門診已進(jìn)入國(guó)家的多個(gè)文件，2019年12月中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》，包括了以MTM為模式的藥學(xué)門診規(guī)范，并將協(xié)議處方權(quán)寫入了該規(guī)范。

藥學(xué)門診在蓬勃發(fā)展的同時(shí)，該服務(wù)影響力不大、病源偏少的問題也逐漸浮現(xiàn)。為此，本會(huì)特提出以下意見，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。

一、 實(shí)現(xiàn)藥學(xué)門診的?？苹?。一些醫(yī)院的藥學(xué)門診直接以“藥學(xué)門診”、“藥師門診”等冠名，這些名字無法讓醫(yī)生和患者從字面上了解該門診具體解決什么問題，也就無法讓其主動(dòng)尋求藥師的幫助。建議對(duì)藥學(xué)門診實(shí)行?？苹?抗血栓門診、妊娠用藥門診、XX腫瘤化療不良反應(yīng)門診、移植用藥管理門診、藥物相互作用管理門診、多種用藥管理門診等，著重藥物的劑量調(diào)整、不良反應(yīng)管理、特殊人群用藥管理、藥物相互作用管理、處方精簡(jiǎn)等處理用藥相關(guān)問題的工作，并讓醫(yī)生和患者能望名生義，吸引患者就診。

二、 管理穩(wěn)定期的慢性病患者。許多慢性病在穩(wěn)定期的管理以隨訪和續(xù)方為主，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源是稀缺的，因此可以探索在藥學(xué)門診通過協(xié)議處方的形式對(duì)穩(wěn)定期慢性病患者進(jìn)行管理，從而釋放更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源診治初診或疑難患者。有醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開始在藥學(xué)門診對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺?。–OPD）患者進(jìn)行探索性管理（參見：喻鵬久,譚涵夢(mèng),劉亮輝,魏毅,鄭志華,陳榮昌,魏理.某院藥師協(xié)議處方制度的構(gòu)建與實(shí)踐探索[J].今日藥學(xué),2018,28(11):749-751.），并取得了一定的成效。

三、 實(shí)現(xiàn)多途徑地向藥學(xué)門診轉(zhuǎn)診。讓醫(yī)生了解藥學(xué)門診與醫(yī)生門診是互補(bǔ)的，可以更好地改善患者的臨床結(jié)局，必要時(shí)可先開設(shè)醫(yī)生-藥師聯(lián)合門診，在建立成熟的醫(yī)生-藥師協(xié)作關(guān)系后，藥師再獨(dú)立開診，從而提高醫(yī)生向藥學(xué)門診的轉(zhuǎn)診率。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立外科藥師崗位（參見：鄭志華,伍俊妍,曾英彤,王若倫,王景浩,黎小妍,李健,陳文瑛,王勇.推動(dòng)“外科藥師”的建立[J].今日藥學(xué),2020,30(04):259-260+271.），由藥學(xué)門診負(fù)責(zé)外科病人入院前的藥物重整和用藥相關(guān)問題的預(yù)估，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，以及出院后病人的用藥隨訪。

四、 利用合理用藥科普活動(dòng)，對(duì)公眾進(jìn)行藥學(xué)門診的宣傳。教育是最好的推廣。利用各種合理用藥科普活動(dòng)，如“全國(guó)安全用藥月”，在公眾場(chǎng)所或本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向公眾或患者廣泛宣傳藥害的嚴(yán)重性和合理用藥知識(shí)，并告知他們藥學(xué)門診是他們尋求藥師幫助的重要場(chǎng)所，讓他們?cè)谟龅接盟幭嚓P(guān)問題時(shí)來藥學(xué)門診就診。

藥學(xué)門診是新生事物，發(fā)展不可能一帆風(fēng)順。廣大藥師要了解醫(yī)療需求的滯后性，一方面要樹立公眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求的信心，另一方面通過不斷提高服務(wù)水平，切實(shí)服務(wù)于患者，想方設(shè)法不斷開拓病源，促進(jìn)藥學(xué)門診工作持續(xù)健康發(fā)展！

廣東省藥學(xué)會(huì)

2020年12月1日

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